Una fractura es un hueso roto. Curará si un médico lo
restablece o no en su posición anatómica. Si el hueso no se restablece
correctamente, el proceso de curación mantendrá el hueso en su posición
deformada.
Cuando se manipula un hueso roto y se coloca en su posición
natural sin cirugía, el procedimiento se denomina reducción cerrada. La
reducción abierta requiere cirugía para exponer la fractura y restablecer el
hueso. Si bien algunas fracturas pueden ser leves, otras son bastante graves y
provocan graves complicaciones. Por ejemplo, una diáfisis fracturada del fémur
tiene el potencial de liberar glóbulos de grasa en el torrente sanguíneo. Estos
pueden quedar alojados en los lechos capilares de los pulmones, provocando
dificultad respiratoria y, si no se tratan rápidamente, la muerte.
Tipos de fracturas
Las fracturas se clasifican por su complejidad, ubicación y
otras características. En la siguiente tabla se describe los tipos comunes de
fracturas. Algunas fracturas pueden describirse utilizando más de un término
porque puede tener las características de más de un tipo (por ejemplo, una
fractura transversal abierta).
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| Tipos de fracturas Compare el hueso sano con diferentes tipos de fracturas: (a) fractura cerrada, (b) fractura abierta, (c) fractura transversal, (d) fractura espiral, (e) fractura conminuta, (f) fractura impactada, (g ) fractura de tallo verde, y (h) fractura oblicua. |
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Tipo de fractura
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Descripción
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Transversal
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Ocurre en línea recta a través del eje largo del hueso
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Oblicuo
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Ocurre en un ángulo que no es de 90 grados
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Espiral
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Los segmentos óseos se separan como resultado de un movimiento de
torsión.
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Conminuida
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Varias roturas dan como resultado muchas piezas pequeñas entre dos
segmentos grandes.
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Impactado
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Un fragmento se introduce en el otro, generalmente como resultado de
la compresión.
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Greenstick
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Una fractura parcial en la que solo se rompe un lado del hueso.
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Abierto (o compuesto)
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Una fractura en la que al menos un extremo del hueso roto atraviesa
la piel; conlleva un alto riesgo de infección.
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Cerrado (o simple)
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Una fractura en la que la piel permanece intacta.
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Reparación de huesos
Cuando se rompe un hueso, la sangre fluye desde cualquier
vaso desgarrado por la fractura. Estos vasos podrían estar en el periostio, los
osteones y / o la cavidad medular. La sangre comienza a coagularse, y
aproximadamente seis a ocho horas después de la fractura, la sangre de
coagulación ha formado un hematoma de fractura . La interrupción del flujo
sanguíneo al hueso da como resultado la muerte de las células óseas alrededor
de la fractura.
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Etapas en la reparación de fracturas: La curación de una fractura ósea sigue una serie de pasos progresivos: (a) Se forma un hematoma de fractura. (b) Forma callosa interna y externa. (c) El cartílago de los callos se reemplaza por hueso trabecular. (d) Se produce remodelación.
Dentro de aproximadamente 48 horas después de la fractura, los condrocitos del endosteum han creado un callo interno (plural = calli) al secretar una matriz fibrocartilaginosa entre los dos extremos del hueso roto, mientras que los condrocitos y osteoblastos periósticos crean un callo externo de cartílago hialino y hueso, respectivamente, alrededor del exterior de la ruptura (b). Esto estabiliza la fractura.
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Durante las próximas semanas, los osteoclastos reabsorben el
hueso muerto; Las células osteogénicas se vuelven activas, se dividen y se
diferencian en osteoblastos. El cartílago de los callos se reemplaza por hueso
trabecular mediante osificación endocondral (c).
Eventualmente, los callos internos y externos se unen, el
hueso compacto reemplaza al hueso esponjoso en los márgenes externos de la
fractura, y la curación se completa. Puede quedar una ligera inflamación en la
superficie externa del hueso, pero con bastante frecuencia, esa región se somete
a remodelación (d), y no queda evidencia externa de la fractura.
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